онлайн консультации лор-врачей
Слухоулучшающие операции,
пластика наружного носа и ушных раковин.
Эндоскопическая ринохирургия, безболезненные,
бескровные операции на носу и околоносовых пазухах...
И с т о р и я

Одним из первых частных лечебных заведений г.Тараз и Жамбылской области является Лечебный центр доктора Кученёва (Клиника доктора Кученева), открывшийся для лечения больных в августе 1997 года. Ныне это превосходно оснащённая и укомплектованная высокопрофессиональными кадрами клиника, уровень лечени ...

Читать полностью

Отосклероз

Что такое «отосклероз»?

- это заболевание, при котором кость, окружающая среднее и внутреннее ухо, чрезмерно разрастается, нарушая подвижность стремечка (это косточка в среднем ухе, присоединенная к внутреннему уху), и звуки не могут передаваться должным образом. Возникает чаще у лиц женского пола. Процесс, как правило, бывает двусторонним. Тугоухость имеет свойство постепенно прогрессировать. Бывают случаи молниеносной, злокачественной, скоротечной формы заболевания. При которой, в течение нескольких месяцев, может развиваться почти полная глухота, за счет вовлечения в процесс нервных элементов внутреннего уха.

Анатомия внутреннего уха

Здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной порозной, губчатой – спонгиозной костью, богатой сосудами. Обычно отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, обычно у его переднего полюса. Реже – в области окна улитки, внутреннего слухового прохода, полукружных каналах. Пока изменения локализуются лишь в кости, процесс клинически ничем не проявляется. С переходом процесса на кольцевую связку стремени подвижность стремени ограничивается, и постепенно ухудшается передача звуков через среднее ухо. Имеют место прогрессирующая тугоухость и ощущение шума в ушах.

Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.

Тимпанальная форма – когда происходит замуровывание стремени в окне преддверия, его подвижность нарушается.

Строение среднего уха (слуховые косточки)

Кохлеарная форма – встречается более редко, процесс распространяется на улитку, иногда на преддверие и полукружные каналы, а также на окно улитки и внутренний слуховой проход.

При отосклерозе отмечается прогрессирующее снижение слуха и ощущение шума в ушах, который больными переносится намного тяжелее, чем при других формах тугоухости. При описании, больные сравнивают его с различными явлениями природы и бытовой среды, такие как: шум прибоя, шелест листвы, гул проводов.

Симптомы, характерные для отосклероза: улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке, понижение разборчивости речи при глотании и жевании, одновременном разговоре нескольких лиц и при напряженном внимании. Довольно часто беспокоят головокружения, расстройства равновесия. Как правило, это кратковременные головокружения, возникающие при движении, быстрых наклонах или запрокидывании головы. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Причина головокружений – интоксикация нервных окончаний при распространении отосклероза на полукружные каналы и внутренний слуховой проход. Другие симптомы: боль в ушах, чувство покалывания и заложенности, головная боль, снижение памяти, нарушение сна.

При наружном осмотре уха можно заметить: широкие наружные слуховые проходы, уменьшение или отсутствие секреции серы, понижение чувствительности кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки, повышенная подвижность барабанной перепонки, истончение барабанной перепонки.

Диагноз отосклероза ставится на основе анамнеза, симптомов, течения болезни и данных исследования уха. Для диагностики применяется тональная аудиометрия – это измерение остроты слуха, то есть чувствительности слухового органа к звукам разной высоты. При рентгенологическом методе диагностики – рассматриваются мельчайшие детали морфологического строения височной кости, обнаруживаются характерные изменения области окон преддверия и улитки, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода.

Улучшения слуха можно ожидать, главным образом, при тимпальной форме. Но самым эффективным лечением является хирургическая операция на стремени. Широкое распространение получила стапедопластика – замена пораженных частей стремени трансплантатном или протезом из стали или синтетических материалов. В нашем Лечебном Центре стопедопластика производится с установкой титановых протезов, фирмы «Kurz» Germany (k-piston, clip piston). Временный эффект получают при операции мобилизации стремени – восстановлении его подвижности путем расшатывания. Операцию осуществляют тремя способами: расшатыванием стремени через шейку (непрямой метод), непосредственно воздействуя на край основания (прямой метод), путем создания искусственного отверстия в основании стремени (фенестарация основания стремени). Обычно, эти операции применяют последовательно, каждый последующий из перечисленных методов используют при неэффективности предыдущего.

В ряде случаев производят частичную стапедэктомию. При наличии технических препятствий к стапедопластике, например, в случае полной облитерации ниши окна преддверия отосклеротической костной тканью, с целью создания обходного пути для проведения звуковых колебаний в улитку, прибегают к формированию искусственного окна лабиринта в одно из отделов латеральной стенки (фенестрации лабиринта).

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение ухудшения отосклероза, относятся спокойный образ жизни, избегание шумной обстановки, диета с ограничением содержания витамина D, умеренный климат – избегание близости моря, пребывания на солнце. Беременность следует предупреждать. При значительном понижении слуха, когда речь собеседника не воспринимается, или воспринимается плохо, назначают ношение аппарата, который усиливает звуки.

Яндекс.Метрика
Казахстан,г. Тараз, ул. Рыспек Батыра 11а
Тел. : (7262) 34-21-50 ,
Mobil: 7(708) 455-86-12
E-mail: klinika-lor@yandex.ru