Ангина – Возбудитель ангины – бета-гемолитический стрептококк группы А, а также золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк. Второстепенная роль отводится другим видам кокков, вирусам, грибам; существенную роль в этиологии ангины, особенно у детей, могут играть: снижение адаптации к холоду, глистные инвазии, так же затрудненное носовое дыхание. Определенное значение в возникновении ангин придают аллергическом фактору.

Ангина катаральная. Жалобы больных вначале сводятся к сухости и саднению в горле. Затем присоединяются умеренные боли в горле при каждом глотательном движении. Обычно, температура у взрослых несколько повышена; у маленьких детей чаще всего бывает более высокой и нередко начинается рвотой, отмечаются головная боль и слабость. Болезнь заканчивается обычно в 3-4 дня.

При осмотре средней части глотки миндалины выглядят несколько припухшими, сильно покрасневшими; поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Слизистая оболочка вокруг миндалин более или менее покрасневшая, но разлитой гиперемии (покраснения) ротоглотки (небо, задняя стенка глотки), что является характерным для острого фарингита, при катаральной ангине не имеется. Изредка, в более тяжелых случаях, бывают точечные кровоизлияния в слизистой оболочке миндалин.

Ангины фолликулярная и лакунарная. обычно протекают более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Болезнь часто начинается внезапным ознобом, значительным повышением температуры, у детей до 40°С и выше. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда отдают в ухо. Общая разбитость и головная боль сопровождаются болью в конечностях и пояснице.

У лиц с пониженным иммунитетом (например, только что перенесших то или иное тяжелое заболевание) симптомы интоксикации могут отсутствовать, но изменения зева выражены. При осмотре глотки отмечается резко выраженное покраснение и набухание небных дужек, небных миндалин.

При фолликулярной ангине на покрасневшей и отечной слизистой оболочке обеих миндалин появляется значительное число круглых, величиной с булавочною головку, слегка возвышающихся желтоватых или желтовато-белых точек. Они представляют собой нагноившиеся фолликулы миндалин. От других форм ангин с налетами фолликулярная ангина отличается одинаковой величиной и правильной формой нагноившихся фолликулов, которые обычно не выходят за пределы свободной поверхности миндалин. Желтовато-белые точки, постепенно увеличиваясь, нагнаиваются и вскрываются. Вскрытие таких нагноившихся фолликулов, располагающихся в глубине миндалин, в околоминдаликовую клетчатку может повести к образованию околоминдаликового абсцесса.

При лакунарной ангине на покрасневшей слизистой оболочке инфицированных миндалин вначале образуются выстоящие из глубины миндаликовых лакун белые или желтоватые ограниченные налеты.

Вид миндалин при лакунарной ангине

Увеличиваясь, они вскоре покрывают большую или меньшую часть свободной поверхности миндалин, обычно не заходят за ее пределы. Начало появления налета на лакунах миндалин отличает эту форму ангины от дифтерии. При дифтерии, кроме лакун, поражаются и выпуклые участки слизистой оболочки миндалин, причем налеты выходят за пределы миндалины. Подчелюстные лимфоузлы, как и при фолликулярной ангине, увеличены и болезненны больше на той стороне, где налеты выражены резче.

Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье, если нет противопоказаний (гипертонии, сердечной или почечной недостаточности), и постельный режим.

Врач обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению. Иногда терапия становится настолько эффективной, что на третий – четвертый день человек чувствует себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки. Чтобы избежать рецидива и обострения болезни, необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней.

В обратной ситуации, когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствия при проглатывании пищи или при дыхании, а также любые другие осложнения, необходимо срочно дополнительно обратиться к врачу.