Это довольно частое заболевание, встречающееся и у детей и у взрослых. К развитию хронического воспаления миндалин способствуют повторные ангины, острые инфекционные заболевания, протекающие с поражением лимфоидной ткани глотки, такие как: скарлатина, корь, дифтерия. Так же, спровоцировать болезнь могут такие очаги хронического воспаления, как зубной кариес, парадонтоз, аденоиды, синуситы. Развитию хронического тонзиллита способствует стойкое затрудненное дыхание (искривление носовой перегородки, гиперплазия аденоидной ткани и т.д.), заболевания придаточных пазух носа, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.

При тонзиллите, характерны ощущения першения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание пробок (казеозных масс), образующихся в лакунах миндалин. Возможна незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Как правило, повышается температура тела, ощущается общее недомогание, слабость, головная боль, приступы кашля. Иногда внешние симптомы отсутствуют. При тонзиллите нередки осложнения – поражения суставов, сердца. На фоне тонзиллита возможно развитие ревматизма, нефрита.

Небные миндалины разрыхлены, имеются рубцы, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная, бугристая, лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются пробки, или стекает гной, нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка небных дужек – красная. Подчелюстные лимфатические узлы часто бывают увеличены, и немного болезненны при пальпации.

Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично). Наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких, скрытых, миндалин.

Клиническая картина тонзиллита

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина. Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А. Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимнее-весенний период. Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до двух- четырех дней. Для этого характерны острое начало с повышением температуры до 37,5-39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки боль в мышцах и суставах. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Длительность периода заболевания, если не проводить лечение, составляет от пяти до семи дней. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до десяти – двенадцати дней.

Под влиянием различных факторов, таких как: слабый иммунитет, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания, острый тонзиллит может перейти в хронический.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями – после переохлаждения, эмоционального стресса, других факторов. Хронический тонзиллит представляет собой очаг инфекции в организме. Он ослабляет защитную функцию организма, может способствовать распространению инфекции на другие органы. Чаще всего поражаются почки и сердце, так как стрептококковая инфекция обладает сродством к тканям почек и сердца.

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях вызывают местные обострения в виде ангины, перитонзиллярных абсцессов. Хронические тонзиллиты часто служат «пусковым механизмом» для развития ревматизма, ревматоидного полиартрита, затяжного септического эндокардита, нефрита.

При лечении тонзиллита возможен консервативный и оперативный метод лечения

Состоит в промывании миндалин (для удаления гнойных пробок) и смазывание раствором Люголя, в применении антибиотиков, физиотерапии. Так же назначают систематическое полоскание горла слабощелочными растворами гидрокарбоната натрия, буры, бензоната натрия с добавлением на стакан воды от трех до пяти капель йода.

Операция полного удаления миндалин – тонзиллоэктомия – показана в следующих случаях: при часто повторяющихся ангинах (по нескольку раз в год); при перитонзиллярных абсцессах; при ангинах, осложнившихся заболеваниями внутренних органов; при хронических тонзиллитах, при поражениях сердечно-сосудистой системы, почек, суставов, когда другие способы лечения оказались неэффективными.

В нашей Клинике тонзиллоэктомия проводится как под местной, так и под общей анестезией. В детском возрасте, как правило, проводится частичное удаление гипертрофированных небных миндалин, у нас, при выполнении этой операции, используется германское эндоскопическое оборудование.