Диагностика аденоидных разрастаний, особенно у детей младшего возраста, часто затруднительна. Это связано, прежде всего, с особенностями анатомического строения носоглотки. У детей носоглотка узкая, остроконечная по форме, отмечается высокое стояние мягкого неба. Выраженный глоточный рефлекс и беспокойное поведение ребенка нередко делают невозможным выполнение задней риноскопии даже у детей старшего возраста.

Пальцевое исследование носоглотки, на наш взгляд, не дает полной информации об аденоидных вегетациях, их величине, форме, отношении к стенкам носоглотки и хоанам. Это объясняется тем, что на введение пальца врача в носоглотку констрикторы глотки отвечают сокращением, глотка сжимается и размеры ее уменьшаются. Помимо этого, пальцевое исследование негативно воспринимается как ребенком, так и его родителями, прежде всего, по психологическим причинам, а также возможности механической травмы, которая может привести к провокации инфекции.

В настоящее время в связи с широким внедрением в практику современной оптической аппаратуры наиболее рациональным методом диагностики аденоидных вегетаций становится эндоскопический

Для исследования полости носа и носоглотки используют эндоскопическую технику: жесткие риноскопы фирмы «KARL STORZ» с углом зрения 0° и 30° Считаем, что абсолютными показаниями к проведению эндоскопического исследования носоглотки в детском возрасте являются: • Малый возраст больного (дети до 10 лет) • Невозможность проведения задней риноскопии у ребенка старше 10 лет (высокий глоточный рефлекс, узкая носоглотка, нервозность и т.д.) • Часто болеющие дети • Рецидивирующие гнойные средние отиты, тубоотиты, прогрессирующее снижение слуха • Наличие косвенных признаков аденоидита (частные насморки, кашель) при отсутствии жалоб на затруднение носового дыхания Анализ данных эндоскопии позволил установить, что характер и степень патологических проявлений не всегда находятся в прямой зависимости от величины аденоидных вегетаций. Имеют значение размеры носоглотки и хоан, возраст больного, а также состояние лимфоидной ткани носоглотки (простая гипертрофия глоточной миндалины либо гипертрофия с признаками воспаления – хронический аденоидит).

В большинстве случаев (130 пациентов, т.е. 83,3%) имело место сочетание гипертрофии миндалины II и III степени с ее воспалением, что проявлялось длительными насморками, фарингитами, трахеитами и являлось причиной упорного кашля.

Также у 23 детей (14,7%) было обнаружено гнойное отделяемое в области средних носовых ходов, что позволило заподозрить наличие воспалительного процесса в пазухах носа.